案例分析

参保后如何享受医疗保险待遇?哪些费用可以报销?

浏览量: 624发布日期: 2021-10-22

问:刘大爷参加了居民医保,小李参加了职工医保,他们参保后该如何享受医疗保险待遇?哪些费用可以报销?

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参保人在参加医疗保险后,在正常享受待遇期内于定点医药机构就医的,持社会保障卡进行刷卡即时结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付。从全国总体情况看,住院保障方面,职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%左右和70%左右。我市职工医保统筹基金年最高支付限额为15万元,居民医保统筹基金年最高支付限额为15万元。门诊保障方面,我市职工医保和居民医保均开展了门诊统筹和门诊规定病种保障。

 


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