医疗保险

[全国]为什么有的人医保卡里有钱,有的人却没有?差在哪?

浏览量: 315发布日期: 2021-10-14

大家都知道,社保是非常重要的民生保障。不管是耄耋老人还是垂髫小儿,就是呱呱坠地的新生儿,都需要社保的保障,尤其是医保。在我们国家,目前有两种社保参保体系。一个是城镇职工医保 ,一个是城乡居民医保。

城镇职工医保的参保对象是在职人员和灵活就业人员。在职人员一般是由用人单位代扣代缴,灵活就业人员一般由自己承担两险,也就是养老保险和医疗保险的缴费。这两类人员都需要每个月缴费。而城乡居民医疗保险的缴费跟城镇职工是完全不同的。居民医保的主要参保人是婴幼儿、学生、农民朋友等。这部分人的缴费是一年缴纳一次费用。而且,国家还有补助。

这两种医保缴费的区别,不仅仅体现在缴费模式上,也体现在待遇享受上住院报销的待遇标准也不是一样的。相对比城乡居民医保,城镇职工医保的待遇更好。就缴费来说,城乡居民医保,一年一缴费,活到老,缴费到老。假设说缴费一年也没有发生医保报销的问题,第二年还是要正常缴费,没有减免。城镇职工医保则不同,只要缴满一定的时间,比如二十年还是二十五年,达到这缴费年限的最低要求,就可以免费终身享受医保报销待遇。这也是一个最大的不同。

最近有网友提问,说同样参加医保缴费,为什么有的人的医保卡有钱,可以门诊看病或者药店买药,而有的人的医保卡却没钱?这是怎么回事?

其实这就是因为,大家参保缴费的模式不一样。一般城镇职工社保缴费,这个医保卡有个个人账户,每个月都有钱打进来,大家用来买药或者门诊看病。而城乡居民医保参保人的医保卡就没有余额,不能用来买药。主要原因在于职工医保由统筹账户和个人账户组成。职工个人账户,就是以本人的缴费工资作为基数,根据个人情况,每个月按一定比例划入个人账户。而城乡居民医保没有个人账户,所以,医保卡就没有余额用来支付门诊看病或者药店买药。

需要提醒大家注意的是,灵活就业人员,虽然参加的也是城镇职工医保,但是也不设个人账户。因此这个医保卡在以灵活就业人员参保阶段,也是没有余额的。这一点,大家也一定要清楚。

其实呢,社保缴费的原则是多缴多得,二者缴费模式不一样,金额不同,待遇自然也有差别。但是可喜的是,随着社保制度的健全,医保的保障能力也越来越强。作为参保人,在发生住院或者重特大疾病的时候,医保俨然能发挥巨大作用,即使是没有医保卡个人账户的钱,作为参保人来说,也是有足够的安全感的。

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